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施設の規則により利用者の「氏名・年齢」を施設側へお伝えします。

1お申込みあたり、こども3名+おとな2名まで申込可能です。それ以上の場合(おとな1名に対しこども5名など)は複数回に分けてお申込みください。(同一のおとな名義可)

アレルギーのある方はアレルギーシートをご入力のうえ、関西棋院にご提出ください。(excel等のデータをメールでお送り頂くか、または印刷して郵送・FAXでお送りください)

アレルギーシート記入例

    ※メールアドレス


    注!こちらのアドレスに連絡事項等お送り致します。

    こども①

        

    ※お名前


    ※ふりがな

    せい
    めい

    ※生年月日

    西暦

    ※性別

    ※棋力

    所属教室名

    ※郵便番号
    (ハイフン不要)

    ※住所

    マンション名等

    ※電話番号

    ※緊急連絡先

    ※上記持ち主

    緊急連絡先(2)

    上記持ち主(2)

    ※保護者氏名


    ※保護者ふりがな

    せい
    めい

    ※続柄

    ※初日昼食の有無(有料)

    無し有り
    ※1食680円となります。

    ありの場合は必要数を選択してください。

    ※アレルギーの有無

    無し有り
    ※アレルギーのある方は指定の別紙をご提出ください。

    ※バス利用 (有料)

    無し希望
    ※バスの定員オーバーのため、7/2以降お申込された方は“タクシー移動”となります。
    ※料金は同額(往復5000円)となります。

    備考

    こども②

      

        

    お名前


    ふりがな

    せい
    めい

    生年月日

    西暦

    性別

    棋力

    所属教室名

    郵便番号
    (ハイフン不要)

    住所

    マンション名等

    電話番号

    緊急連絡先

    上記持ち主

    緊急連絡先(2)

    上記持ち主(2)

    保護者氏名


    保護者ふりがな

    せい
    めい

    続柄

    ※初日昼食の有無(有料)

    無し有り
    ※1食680円となります。

    ありの場合は必要数を選択してください。

    アレルギーの有無

    無し有り
    注!アレルギーのある方は指定の別紙をご提出ください。

    バス利用 (有料)

    無し希望
    ※バスの定員オーバーのため、7/2以降お申込された方は“タクシー移動”となります。
    ※料金は同額(往復5000円)となります。

    備考

    こども③

      

        

    お名前


    ふりがな

    せい
    めい

    生年月日

    西暦

    性別

    棋力

    所属教室名

    郵便番号
    (ハイフン不要)

    住所

    マンション名等

    電話番号

    緊急連絡先

    上記持ち主

    緊急連絡先(2)

    上記持ち主(2)

    保護者氏名


    保護者ふりがな

    せい
    めい

    続柄

    ※初日昼食の有無(有料)

    無し有り
    ※1食680円となります。

    ありの場合は必要数を選択してください。

    アレルギーの有無

    無し有り
    注!アレルギーのある方は指定の別紙をご提出ください。

    バス利用 (有料)

    無し希望
    ※バスの定員オーバーのため、7/2以降お申込された方は“タクシー移動”となります。
    ※料金は同額(往復5000円)となります。

    備考

    おとな1

      

      

    お名前


    ふりがな

    せい
    めい

    年齢

    性別

    棋力

    郵便番号
    (ハイフン不要)

    住所

    マンション名等

    電話番号

    こどもとの間柄

    宿泊の有無 (有料)

    宿泊無宿泊有
    注!アレルギーのある方は指定の別紙をご提出ください。

    プログラムへの参加 (参加自体は無料)

    参加しない参加する

    ※初日昼食の有無(有料)

    無し有り
    ※1食680円となります。

    ありの場合は必要数を選択してください。

    アレルギーの有無

    無し有り
    注!アレルギーのある方は指定の別紙をご提出ください。

    バス利用 (有料)

    無し希望
    ※バスの定員オーバーのため、7/2以降お申込された方は“タクシー移動”となります。
    ※料金は同額(往復5000円)となります。

    備考

    おとな2

      

      

    お名前


    ふりがな

    せい
    めい

    年齢

    性別

    棋力

    郵便番号
    (ハイフン不要)

    住所

    マンション名等

    電話番号

    緊急連絡先

    こどもとの間柄

    宿泊の有無 (有料)

    宿泊無宿泊有
    ※アレルギーのある方は指定の別紙をご提出ください。

    プログラムへの参加 (参加自体は無料)

    参加しない参加する

    ※初日昼食の有無(有料)

    無し有り
    ※1食680円となります。

    ありの場合は必要数を選択してください。

    アレルギーの有無

    無し有り
    注!アレルギーのある方は指定の別紙をご提出ください。

    バス利用 (有料)

    希望
    ※バスの定員オーバーのため、7/2以降お申込された方は“タクシー移動”となります。
    ※料金は同額(往復5000円)となります。

    備考




    

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