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「はじめての親子囲碁体験会」お申込フォーム

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・こども3人以上でお申込されたい場合は、お手数ですが数回にわけてお申込お願いいたします。(保護者は同一の方で構いません)
・こども2名および保護者の「電話番号・郵便・住所」はお一人目と異なる場合のみご入力ください。

    ※Eメール

    ※こども

    		　　 　　　　 　　　　

    ※氏名

    姓　名　

    ※フリガナ

    セイメイ

    ※年齢

    ※電話番号

    　 ※ハイフン可

    ※郵便番号

    ※住所

    こども(2人目）

    		　　　　 　　　　 　　　　

    氏名(こども2人目）

    姓　名　

    フリガナ(こども2人目）

    セイメイ

    年齢

    電話番号
    ※こども1人目と異なる場合

    　 ※ハイフン可

    郵便番号
    ※こども1人目と異なる場合

    住所
    ※こども1人目と異なる場合

    保護者

    		　　 　　　　 　　　　

    氏名

    姓　名　

    フリガナ

    セイメイ

    年齢

    電話番号
    ※こども1人目と異なる場合

    　 ※ハイフン可

    郵便番号
    ※こども1人目と異なる場合

    住所
    ※こども1人目と異なる場合

    保護者(2人目)

    		　　 　　　　 　　　　

    氏名

    姓　名　

    フリガナ

    セイメイ

    年齢

    電話番号
    ※こども1人目と異なる場合

    　 ※ハイフン可

    郵便番号
    ※こども1人目と異なる場合

    住所
    ※こども1人目と異なる場合



    

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